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对自治区十三届人大一次会议第321号建议的答复(桂卫字〔2018〕37号)

2018-12-27 17:46     来源:广西壮族自治区卫生和计划生育委员会
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葛春启等代表:

你们在自治区十三届人大一次会议上提出的《关于完善我区农村医疗卫生服务保障体系的建议》(第321号),由自治区人大常委会办公厅交由我单位办理。经研究,现答复如下。

自治区党委、政府历来重视农村医疗卫生事业发展,按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则,围绕健全完善农村医疗卫生服务体系的目标,不断深化基层医疗卫生机构综合改革,加强乡镇卫生院和村卫生室能力建设,夯实农村三级医疗卫生服务体系网底,充分发挥乡镇卫生院和村卫生室医护人员承担农村居民健康“守护人”的作用。一是建立健全农村医疗卫生服务体系。“十二五”期间,已争取国家投入资金10.56亿元,支持建设769个乡镇卫生院和社区卫生服务中心,自治区筹措资金23.87亿元,支持214个乡镇卫生院、114个社区卫生服务中心和14372个村卫生室业务用房和基本设备配置的标准化建设;2016-2018年,按照“填平补齐”的原则,自治区计划投入42.58亿元,支持全区乡镇卫生院基础设施建设和DR、彩色B超等基本诊疗设备配备;经过近年来的建设,全区农村医疗卫生服务体系日益健全和完善,目前基本实现了每个乡镇有一个政府办的乡镇卫生院、每个行政村有一个政府投资建设的标准化村卫生室的目标。二是建立基层医疗卫生机构运行新机制。我委切实落实《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制实施方案》等政策,在全区政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度,并实行全区统一网上集中采购、统一定价、统一配送的“三统一”的零差价销售制度,有效降低了群众医药费用;在乡镇卫生院建立和完善了以政府补助为主的基本工资保障、基本药物补助、基本医疗服务补助、购买服务补助等多渠道补偿机制,“定编定岗不定人”的用人新机制和“托低不限高”的绩效工资分配新机制,调动了基层医务人员积极性;通过落实乡村医生补偿政策、建立实施基本药物制度合理补偿机制、完善乡村医生养老政策等,保障乡村医生合理待遇。2017年,自治区将农村地区60%、40%左右的基本公共卫生服务项目工作任务分别交由乡镇卫生院、村卫生室承担,并予以相应的补助。三是提升农村医疗卫生机构服务能力。自治区制定了《广西医药卫生人才中长期发展规划(2013-2020年)》、《广西农村订单定向医学生免费培养工作实施方案》等政策文件,通过全国高考单列志愿、单独划线录取的方式,2014-2017年在共招收1570名农村免费医学本科生;实施基层执业医师特岗计划,鼓励和引导优秀医疗卫生人才到基层执业;组织二级以上医疗卫生机构对口支援348个乡镇卫生院,通过“传、帮、扶、带”等形式,不断提升基层医务人员的综合业务素质。组织开展在岗乡村医生业务能力培训,制定了《2018年全区乡村医生培训实施方案》,加强在岗乡村医生基本公共卫生服务、基本医疗卫生服务、中医适宜技术等内容培训;我委还将会同自治区教育厅、财政厅研究制定《2018-2020年全区村卫生室订单定向医学生培养工作实施方案》,计划从2018年开始,招收生源地为农村的优秀高中、初中毕业生,实行村卫生室订单定向医学生(含中医)免费培养,订单定向医学生毕业后在村卫生室服务时间不少于6年,不断提升乡村医生队伍服务能力和水平。四是加强分级诊疗制度建设。通过差异化的住院起付标准和报销比例等医保支付政策,引导参保人员合理就医,做到“小病在基层,大病到医院,康复回社区”。城乡居民基本医疗保险参保人员因病在三、二、一级定点医疗机构第一次住院,基金起付标准分别为600元、400元、200元;第二次及以上住院的,每次基金起付标准分别为300元、200元、100元;在三、二、一级定点医疗机构住院报销比例分别为60%、75%、90%。五是开展家庭医生签约服务工作。在全区范围内推进家庭医生签约服务工作,要求各地落实自治区家庭医生签约基础服务包内容,并积极创新签约服务方式,统筹做好基本医疗和基本公共卫生服务,合理配备基层医疗卫生机构药品,为签约居民提供医防结合、高质量的医疗卫生服务。在“合理、安全、有效”前提下,对病情稳定、依从性较好的慢性病签约患者,可酌情延长单次配药量;经家庭医生向上转诊的患者回到基层医疗卫生机构就诊时,可根据病情和上级医院医嘱延用上级医院处方药品。

下一步自治区将继续落实各项基层医疗卫生机构工作人员的职称、岗位、待遇等保障措施,促进基层与优质资源利益共享,多渠道增强基层吸引力;加快实行县乡村一体化管理,强化二级以上医院在农村地区的医疗卫生服务责任,引导优质卫生资源下沉,不断提高农村医疗卫生机构人员整体业务技术水平,保障农村医疗卫生事业可持续发展。

 

 

 

广西壮族自治区卫生和计划生育委员会     

2018年5月18日